Demande de devis

Prise de vos besoins en santé et prévoyance.

Nos experts sont à vos côtés pour analyser vos besoins et vous apporter les meilleures solutions adaptées à votre situation.

Besoin d'assistance ?

Vos réponses sont essentielles ! Elles nous permettent de vous proposer un accompagnement entièrement sur-mesure. Afin de pouvoir vous soumettre un devis personnalisé, nous vous invitons à remplir le formulaire ci-dessous. En cas d'inexactitude, l'appréciation de votre situation ne pourrait être que partielle ou remettre en cause la qualité de notre conseil.

Renseignements générauxVos besoins

    * Champ obligatoire
    Contrat santé
    Une complémentaire santé
    Bénéficiez-vous auparavant d'un contrat de complémentaire santé ?
    Souhaitez-vous que l'on organise la résiliation de votre contrat ?
    Une sur-complémentaire santé
    Bénéficiez-vous auparavant d'un contrat de sur-complémentaire santé ?
    Souhaitez-vous que l'on organise la résiliation de votre contrat ?
    Personnes à assurer
    Nom et prénomDate de naissanceRégime obligatoireCPAM du lieu de résidence
    Assuré principal
    Conjoint
    Enfant 1
    Enfant 2
    Enfant 3
    Enfant 4
    Enfant 5
    Enfant 6
    Enfant 7
    Enfant 8
    Enfant 9
    Besoins des personnes à assurer
    Pas de besoin
    Peu important
    Important
    Très important
    Indispensable
    DésignationBesoinsCommentaire
    Vos besoins en termes d'HOSPITALISATION
    (dépassement d'honoraires, chambre particulière, etc.)
    43210
    Vos besoins en termes de SOINS COURANTS
    (analyses, auxiliaires médicaux et soins externes, pharmacie, médecines non conventionnelles, prothèses, etc.)
    43210
    Vos besoins en termes de DENTAIRE
    (soins courants, orthodontie, prothèse, implant, etc.)
    43210
    Vos besoins en termes d'OPTIQUE
    (verres simples ou multifocaux, lentilles, chirurgie)
    43210
    Vos besoins en termes d'AUDITION
    (équipements adultes et/ou enfants)
    43210
    En complément de votre contrat santé, souhaitez-vous souscrire à une option facultative non responsable ?
    (renforcement de certaines de vos garanties pour une meilleure couverture)
    En complément de votre contrat santé, souhaitez-vous souscrire à une offre prévoyance ?
    Contrat prévoyance
    Merci de bien vouloir nous faire parvenir vos justificatifs au moment de l'offre
    Besoins en prévoyance
    Pas de besoin
    Peu important
    Important
    Très important
    Indispensable
    DésignationBesoinsCommentaire
    Décès toutes causes
    43210
    Incapacité travail
    43210
    Invalidité permanente
    43210
    Rente éducation
    43210
    Arrêt de travail (franchise)
    43210
    En complément de votre contrat prévoyance, souhaitez-vous souscrire à une offre santé ?